Fistules périanales

Les fistules périanales se traduisent par des lésions très douloureuses autour de l’anus

Qu’est-ce que les fistules périanales (furonculose anale) chez le chien ?

Les fistules périanales (furonculose anale) chez le chien sont une affection se manifestant par des lésions ulcératives et suppuratives chroniques au niveau des tissus qui entourent l‘anus.

Ces lésions sont très douloureuses et des surinfections bactériennes secondaires sont fréquentes.

L’origine de cette affection n’est pas connue avec certitude. Plusieurs éléments semblent impliqués :

  • Un dysfonctionnement du système immunitaire
  • Un lien avec des allergies alimentaires
  • Une prédisposition héréditaire

Points Importants

  • Les fistules périanales se traduisent par des lésions très douloureuses autour de l’anus
  • La cause est encore inconnue
  • Les fistules périanales peuvent être difficiles à traiter et des récidives ne sont pas rares
  • Plusieurs approches thérapeutiques sont possibles : médicale, alimentaire, hygiénique, chirurgicale
  • Les récidives sont fréquentes

Prédispositions raciales aux fistules périanales (furonculose anale) chez le chien

Certaines races sont considérées comme présentant une prédisposition, en particulier le Berger allemand et les croisés bergers, mais aussi : Beagles, Border collies, Bouvier des Flandres, Bulldog anglais, Collies, Labrador, Setter irlandais, …

Signes cliniques des fistules périanales (furonculose anale) chez le chien

L’âge moyen d’apparition est de 7 à 9 ans mais des chiens plus jeunes peuvent être atteints.

Les premiers signes sont une douleur au niveau de l’anus, une irritation, un léchage anormal, des suintements malodorants, un chien qui fait le « traineau », des douleurs pour faire les selles, des traces de sang dans les selles, voire l’apparition d’une certaine agressivité.

Des lésions, parfois très importantes, de la région anale se développent progressivement, en profondeur, en largeur, avec des zones de nécrose, … Elles peuvent remonter jusqu’à la base de la queue.

Fistules périanales chez un chien Berger allemand (furonculose anale)

Traitement des fistules périanales (furonculose anale) chez le chien

Plusieurs approches sont possibles et parfois utilisées simultanément :

  • Traitement médical

Plusieurs protocoles existent. Ils reposent en particulier sur l’utilisation locale et/ou générale de différents médicaments immunosuppresseurs, parfois en association. D’assez nombreux effets secondaires sont possibles et nécessitent une surveillance étroite. Le coût des traitements peut être élevé.

Parallèlement, une alimentation hypoallergénique adaptée doit être instituée.

Enfin, des soins locaux quotidiens (nettoyage, désinfection, maintien au sec de la zone atteinte) sont nécessaires.

Dans certains cas, une antibiothérapie peut être nécessaire pour contrôler une sur-infection.

  • Chirurgie

Elle est généralement utilisée en cas d’échec ou d’insuffisance du traitement médical et a pour but de retirer les tissus malades. Plusieurs techniques, souvent complexes, sont utilisables. La chirurgie au Laser a montré sa supériorité par rapport à d’autres approches plus anciennes (cryothérapie, cautérisation chimique, amputation de queue).

Si les sacs anaux sont concernés, ils doivent être retirés.

Les principales complications sont des récidives, une sténose anale, une incontinence fécale, …

La décision entre un traitement médical, chirurgical ou combiné se fait selon de nombreux critères : sévérité de la maladie, traitement antérieur, coût, tolérance au traitement immunosuppresseur, accessibilité chirurgicale…

Pronostic des fistules périanales (furonculose anale) chez le chien 

Le pronostic est variable mais une prise en charge globale permet le plus souvent de traiter la maladie en quelques semaines. Une surveillance étroite et un traitement de fond restent nécessaires pour éviter les récidives.

   

  1. Aspect du chien de la photo 2, 18 jours après mise en place d’un traitement médical immunosuppresseur spécifique. Les lésions ont rapidement régressé
  2. Fistules périnéale de grade sévère chez un Berger Allemand

 

AUTEUR

DR PONCET, Spécialiste en chirurgie

RÉFÉRENCES

Poncet C. Le traitement des fistules périanales : traitement médical et chirurgie. La Semaine Vétérinaire, 2003 (1103) :12.

Poncet C. Chirurgie des fistules périnéales. Journées Echecs thérapeutiques. Paris. Conférence Afvac Idf.

Ellison GW, Bellah JR, Preston Stubbs W, Van Glider J. 1995 Veterinary Surgery 24,140–7.
Treatment of perianal fistulas with ND:YAG laser – results in twenty cases.

Bert A. Shelley. 2004 WESTERN VETERINARY CONFERENCE
CO2 Lasers for Perineal and Rectal Surgery.

Milner HR. 2006 New Zealand Vet Journal ; 54(1): 1-8
The role of surgery in the management of canine anal furunculosis. A review of the literature and a retrospective evaluation of treatment by surgical resection in 51 dogs

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