Amyloïdose du chat

Qu’est-ce que l’amyloïdose du chat ?

L’amyloïdose du chat est une maladie relativement rare, caractérisée par le dépôt au sein d’organes d’une substance protéique, l’amyloïde.

Plusieurs protéines de type amyloïde peuvent être produites, en fonction de la maladie sous-jacente.

La maladie peut être familiale (génétique) ou secondaire à un processus inflammatoire chronique ou tumoral. La forme réactionnelle est la plus fréquente.

L’infiltration des tissus par l’amyloïde peut toucher plusieurs organes (forme systémique) ou toucher un organe spécifique (le plus souvent le rein, le pancréas ou le foie).

Prédispositions raciales à l’amyloïdose du chat

Certaines races sont considérées comme présentant une prédisposition pour l’amyloïdose rénale telle que l’Abyssin, les Orientaux et le Siamois.

L’Abyssin est une race de chat présentant une prédisposition à l’amyloïdose. Des cas sont aussi décrits chez le Burmese, le Devon rex et les chats européens.

Signes cliniques de l’amyloïdose du chat

Les signes cliniques observés sont directement en rapport avec les organes infiltrés.

Lors de forme rénale, les signes cliniques observés sont ceux d’une insuffisance rénale progressive et irréversible : amaigrissement, troubles digestifs, PUPD. Les signes consécutifs à une protéinurie massive sont rares.

Une amyloïdose de forme hépatique prédispose le chat à des ruptures spontanées des lobes du foie du fait de l’augmentation de la fragilité tissulaire et d’une coagulopathie associée. Les signes cliniques associés sont une mort brutale, ou un état de choc (hypothermie, hémorragie interne).

Lors d’affection généralisée, une infiltration intestinale peut participer à un iléus, des troubles de la motilité.

Comment confirmer le diagnostic de l’amyloïdose du chat

La race, les signes cliniques et leur apparition entre 1 et 5 ans sont des éléments de suspicion.

Lors de forme hépatique, des anomalies de l’hémogramme, des tests de coagulation, de la biochimie sanguine sont classiques.

L’échographie peut orienter vers le diagnostic mais les images ne sont pas spécifiques.

Echographie des reins chez un chat atteint d’amyloidose. Les anomalies échographiques (cortex épais, hyperéchogène, mauvaise distinction et liseré corticomédullaire) ne sont pas spécifiques de la maladie.

Echographie des reins chez un chat atteint d’amyloidose. Les anomalies échographiques (cortex épais, hyperéchogène, mauvaise distinction et liseré corticomédullaire) ne sont pas spécifiques de la maladie.

Le diagnostic définitif nécessite une biopsie hépatique.

Lors de forme rénale, le diagnostic d’amyloïdose rénale repose sur une suspicion clinique et échographique. Les autres causes de néphropathie doivent être exclues. Dans ce cas précis, les biopsies rénales sont risquées (car concernent la médulla du rein). Ainsi, le diagnostic de certitude est fréquemment post-mortem.

Il n’existe pour le moment aucun test génétique pour la forme familiale.

Traitement de l’amyloïdose du chat

Il n’existe pas de traitement spécifique de l’amyloïdose. En effet, aucun traitement n’a encore démontré d’efficacité et très peu de données sont disponibles chez le chat.

Lors de forme rénale, on suivra les mêmes mesures que pour une insuffisance rénale chronique.

Lors de forme hépatique avec facture de lobe, un traitement chirurgical est nécessaire, associé à une transfusion et une complémentation en vitamine K.

Pronostic de l’amyloïdose du chat

Le pronostic est généralement sombre. Lors de forme rénale, une insuffisance rénale est souvent déjà présente lors du diagnostic. L’espérance de vie est en moyenne de 1 an suite au diagnostic.

Auteurs

Dr Robin, Résidente du Collège Européen de médecine interne

Dr Le Boedec, Spécialiste en médecine interne

Références

Chew D.J., Dibartola S.P., Schenck P.A. Canine and feline Nephrology and Urology 2nd Ed Saint Louis : Saunders Elsevier, 2011, 526 p. Ettinger SJ, Feldman EC. Textbook of veterinary internal medicine. 7th Ed Saint Louis, Saunders Elsevier, 2010
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