Affections du sac anal chez le chien

Le  sac anal est une invagination de la peau anale se situant au niveau des muscles du sphincter anal. Il existe deux sacs anaux chez le chien. Chaque sac s’abouche latéralement aux marges de l’anus par un petit orifice (cf figure 1 et 2). Les sac anaux contiennent une substance nauséabonde de couleur et de consistance variable. Ils jouent un rôle dans la communication avec les congénères par libération de phéromones (attraction sexuelle, délimitation du territoire).

On retrouve différentes affections du sac anal : obstruction, inflammation du sac anal (sacculite), infection (abcès), fistule ou maladie tumorale.

Certaines races comme le Berger allemand, le Caniche, le Chihuahua, le Teckel sont prédisposées aux affections du sac anal.

L’obstruction du sac anal, ou impaction, se définie par une distension du sac anal avec accumulation de sécrétion. Cela se traduit par une impossibilité pour l’animal à vidanger spontanément ses sacs anaux.  Le chien peut alors montrer des signes de léchage ou de frottement de l’arrière train, un inconfort, difficultés à faire ses selles associées à du ténesme. Cette affection est à différencier d’autres maladies du sacs anal ou de la région péri-anale qui peuvent également entraîner les mêmes signes cliniques. En cas de diagnostic d’obstruction des sacs anaux, il devient alors nécessaire de faire vidanger les sacs anaux par votre vétérinaire. En cas d’obstructions répétés, un traitement alimentaire spécifique ou un traitement médical peut être nécessaire.

La sacculite est une inflammation des sacs anaux avec modification des sécrétions. Cette maladie est très douloureuse pour l’animal. Après un diagnostic précis, le traitement fait souvent appel à un nettoyage de la région périnéale et l’application locale de pommade anti-inflammatoires et antibiotiques. Un traitement chirurgical par exérèse des sacs anaux peut devenir nécessaire en cas de récidive, d’infection ou d’absence de réponse au traitement.

Un abcès du sac anal est caractérisé par des signes de forte douleur impliquant la région péri-anale, une fièvre avec hyperthermie et abattement, et une zone gonflée enflammée en regard du sac anal atteint. Les sécrétions du sac anal sont alors hémorragiques ou purulentes. Lors d’infection d’un sac anal, le léchage est intense.  L’examen rectal et la tentative de vidange sont souvent très douloureux et nécessite parfois une anesthésie générale.

Le traitement médical fait souvent appel à des analgésiques et des antibiotiques par voie générale. Un traitement chirurgical peut-être nécessaire pour soulager l’animal et éviter les récidives.

Rupture spontanée de la paroi du sac anal résultant de la formation d’un trajet de fistule en région périnéale. Une intervention chirurgicale par exérèse des sacs anaux est souvent nécessaire.

L’adénocarcinome du sac anal est une tumeur agressive du sac anal. Le processus tumoral peut exceptionnellement toucher les deux sacs anaux. Les signes sont l’apparition d’une masse en région péri-anale, une augmentation de la prise de boisson, des difficultés à la défécation, ou des anomalies de la forme des selles. Le diagnostic nécessite une analyse cytologique ou histologique de la masse, un bilan d’extension au niveau de l’abdomen et des poumons et des analyses sanguines.

Le traitement donnant les meilleurs résultats est chirurgical quand cela est possible. Il consiste à retirer les sacs anaux et les ganglions régionaux si ceux-ci sont atteints (ce qui est souvent le cas). En cas d’atteinte des ganglions régionaux, le pronostic reste le même à condition de pouvoir associer un traitement adjuvant à la chirurgie (chimiothérapie ou radiothérapie).

Avec ces traitements, le pronostic est malgré tout réservé. D’après les études, les moyennes de survie sont d’environ 550 jours.

L’intervention chirurgicale la plus fréquente des sacs anaux est l’exérèse des sacs anaux. Elle est indiquée lors de sacculite chronique, d’abcès sévère ou récidivant, de fistule ou de tumeur des sacs anaux.

C’est une chirurgie délicate car les sacs anaux sont entourés des muscles de l’anus qui peuvent être abîmés suite à l’intervention. Il existe aussi des risques de contamination de la plaie chirurgicale par les selles. L’utilisation du Laser chirurgical permet un confort optimal pour l’animal et le chirurgien, car cela permet une dissection précise des tissus, limite es saignements et la douleur péri-opératoire.

Au CHV Frégis, nous possédons un Laser chirurgical de dernière génération qui est régulièrement utilisés pour la chirurgie de la région périnéale chez le chien et le chat.

En cas de chirurgie des sacs anaux, votre animal peut rentrer la plupart du temps le soir même à la maison. Les soins locaux, le port de la collerette et le bon suivi des recommandations du chirurgien sont indispensables pour éviter toute complication opératoire.

Les signes cliniques des affections des sacs anaux sont souvent peu spécifiques : léchage de l’arrière train, position d’inconfort de la région, animal qui se frotte l’arrière train (signe du traîneau), difficultés à faire ses selles, ténesme… Ils peuvent être facilement confondues avec d’autres affections de la région périnéale : vaginite, fistules anales, tumeurs circumanales bénignes, infection parasitaire du tube digestif, etc…

En cas de maladie tumorale du sac anal, nous vous proposerons les meilleures alternatives pour votre animal afin que vous puissiez lui apporter les meilleurs chances de supporter cette maladie le plus longtemps possible et dans les meilleurs conditions possibles.

L’exérèse chirurgicale doit autant que possible être envisagée en première intention ; en effet les chiens traités chirurgicalement ont une durée de survie significativement plus longue que les chiens traités par d’autres moyens (radiothérapie seule, chimiothérapie seule ou encore radiothérapie plus chimiothérapie). En cas de métastases, les nœuds lymphatiques iliaques doivent être retirés dans le même temps chirurgical. La radiothérapie tient une place importante dans le traitement des tumeurs du sac anal. Elle est proposée en thérapie adjuvante de l’exérèse chirurgicale puisque celle-ci ne peut que très rarement être réalisée en marge saine.

La chimiothérapie (dérivés du platine) comme seul traitement ne semble pas être intéressante. Elle est proposée en association avec la chirurgie et/ou la radiothérapie que ce soit dans une optique adjuvante ou palliative.