Il est possible que vous ayez remarqué un changement de sonorité des aboiements depuis quelques temps, ou une intolérance à l’effort… ces signes peuvent aussi correspondre à une paralysie laryngée.
Schéma du larynx
Comment diagnostiquer avec certitude une paralysie laryngée chez le chien ?
Un bon examen clinique est important. Un vétérinaire qui a l’habitude de voir des chiens atteints aura certainement une très bonne idée simplement avec l’examen clinique. En effet, une étude a montré qu’un chirurgien spécialiste se trompait moins d’une fois sur 10. Il faut également réaliser un bon examen neurologique car parfois les troubles neurologiques ne sont pas uniquement présents au niveau du larynx.
Il est important d’établir un diagnostic de certitude avant de penser au traitement…
Il faut évaluer le larynx et ses mouvements durant la respiration. Pour cela, un examen sous fibroscopie (avec une petite caméra) est réalisé avec une anesthésie très légère. Des radiographies pulmonaires et des analyses sanguines sont également réalisées.
Le traitement de la paralysie laryngée chez le chien : la latéralisation du cartilage aryténoïde
Le traitement de la paralysie laryngée est chirurgical. En attendant la chirurgie il faut limiter l’exercice, garder votre compagnon au frais, et être prêt à aller en urgence chez le vétérinaire ou dans un centre d’urgence si les difficultés respiratoires augmentent soudainement. Mais ces mesures sont palliatives… et risquées.
Pour la chirurgie, votre chien sera tondu sur le côté gauche du cou. Une incision est réalisée en regard du larynx. Deux prothèses seront placées afin de remplacer le muscle défaillant et de tirer un des deux cartilages formant l’ouverture du larynx pour maintenir un côté de la « valve » en position ouverte.
Quels sont les risques et les complications possibles de la paralysie laryngée chez le chien ?
Les complications possibles incluent une infection (qui est le plus souvent superficielle et se traite facilement), un lâchage des prothèses nécessitant une autre chirurgie, et surtout une pneumonie par aspiration. Ces pneumonies sont dues au passage d’aliment dans la trachée. Elles peuvent être plus importantes si les chiens ont déjà des problèmes de déglutition. La sévérité de ses pneumonies sont variables : parfois limitées, elles ne sont même pas visibles sans radiographie (le chien agit totalement normalement et la guérison se fera toute seule) ; d’autres fois elles sont très sérieuses et nécessitent une hospitalisation en soins intensifs pendant plusieurs jours avec des traitements importants.
Le bon respect des recommandations de sortie de votre vétérinaire est indispensable.
Certains examens complémentaires sont nécessaires avant d’envisager la chirurgie de la paralysie laryngée.
- Ici une radiographie du thorax montrant la présence d’un mégaoesophage
- Ici un examen électroneurographique permet de dépister l’origine neurologique de la maladie
Le déroulement le l’intervention
A l’hôpital, nous pouvons vous recevoir à tout moment si votre compagnon semble avoir des problèmes respiratoires. Vous pouvez également prendre rendez-vous avec un vétérinaire spécialiste en chirurgie ou en médecine pour faire évaluer les voies respiratoires.
Le principe consiste à bien évaluer l’origine des troubles et s’assurer que tout, sauf le fonctionnement du larynx, fonctionne normalement. Une radiographie du thorax et un examen des voies respiratoires par fibroscopie permettront d’établir le diagnostic. La correction chirurgicale du larynx sera ensuite réalisée sous anesthésie, avec un monitoring complet, très important pour ces animaux.
Les animaux sont ensuite réveillés sous surveillance continue. Ils peuvent rentrer à la maison dans les 48 heures suivant l’intervention.
Les soins post-opératoires
Les recommandations et les soins post-opératoires vous seront expliqués par un vétérinaire au moment de la sortie de votre animal. Un compte-rendu détaillé vous sera rendu à cette occasion. En cas de problème ou de questions vous pourrez joindre en permanence une infirmière et un vétérinaire par téléphone. Notre hôpital est ouvert sans interruption, 24h/24, 7j/7.
- Principe de l’intervention chirurgicale. Une prothèse permet de maintenir le cartilage partiellement ouvert.
- Aspect du larynx après la chirurgie : le cartilage aryténoïde est en position ouverte d’un seul côté, permettant une bonne respiration tout en limitant les risques de fausse route.
AUTEUR
DR RAGETLY, Spécialiste en chirurgie
RÉFÉRENCES
J. Hernandez, C. Poncet. Maladies respiratoires du chien et du chat. Editions du Point vétérinaire.
A. Dunié-Mérigot, C. Poncet. Paralysie laryngée. Encyclopédie Vétérinaire (Elsevier Masson SAS, Paris), Chirurgie Générale, 1200, 2008, 11 p.
Millard R, Tobias K. (2009) Laryngeal paralysis in dogs. Compendium, 212-219.