Concentrés plaquettaires chez le chien

Les produits sanguins autologues rencontrent un intérêt croissant pour bon nombre de thérapies orthopédiques en médecine humaine et nous ne pouvons les ignorer pour aider les chiens et les chats.

Le plasma est composé d’eau, mais aussi de protéines (globulines, albumine, fibrinogène et facteurs de coagulation), d’ions, et de plaquettes. Les effets bénéfiques du plasma et des plaquettes reposent sur des facteurs de croissance présents dans le plasma et libérés par les plaquettes. L’activation des plaquettes va en effet induire un relargage des cytokines et facteurs de croissance contenus dans les granules alpha des plaquettes. Ces facteurs jouent un rôle important dans la prolifération et la différentiation cellulaire (cellules souches, ostéoblastes, chondrocytes, cellules épidermiques), la gestion de la production de collagène, de protéoglycane et d’inhibiteur tissulaire des métalloprotéinases, mais également l’angiogénèse et la chimiotaxie.
Tous ces effets vont accélérer la cicatrisation et diminuer l’inflammation.

Les applications de ces concentrés plaquettaires pour améliorer la cicatrisation en orthopédie sont multiples : arthrose, tendinites, entorses. Le procédé est utilisable en consultation ou pendant l’intervention chirurgicale : les infiltrations de « plasma Riche en Plaquettes » (PRP) permettent de rendre immédiatement disponibles ces facteurs de croissance en grande quantité sur le site d’une lésion.

L’application intra-articulaire est suggérée en cas d’arthrose : elle limiterait son développement en stimulant l’anabolisme du cartilage mais aussi en diminuant l’inflammation, processus auto-aggravant.

Son effet est clair chez l’homme. Chez le chien, il n’existe pas encore de consensus quant au protocole à utiliser. Plusieurs injections peuvent être administrées. Une étude randomisée publiée dans le Journal of American Veterinary Medical Association a démontré une amélioration clinique significative lors d’injection unique de concentré plaquettaire en intra-articulaire pour des chiens atteints d’arthrose. Les scores de boiterie et de douleur sont diminués d’environ 50% à 12 semaines post-injection.

Les autres applications orthopédiques décrites actuellement incluent des pathologies aiguës ou chroniques comme une inflammation ou rupture tendineuse,  ligamentaire ou musculaire.

Grâce à un équipement spécifique de pointe, il est possible de préparer du plasma autologue conditionné en moins de 20 minutes à partir d’un prélèvement de sang total. Une double seringue unique ACP d’Arthrex permet le prélèvement sanguin, la préparation stérile du plasma riche en plaquettes par centifugation et l’injection directe sur le site lésé.

Une seringue externe permet le prélèvement sanguin et une petite seringue interne permet la séparation du plasma riche en plaquettes et du reste des constituants du sang (globules rouges et globules blancs). La stérilité du contenu est assurée pendant toute la manipulation permettant une utilisation au bloc opératoire ou hors bloc.

• C’est une technique rapide, utilisable en consultation le jour même (pas besoin de revenir au CHV).
• L’infiltration est préparée à partir du sang du patient (pas de risque de rejet ou d’allergie)
• Des publications récentes font état de très bons résultats obtenus avec les concentrés plaquettaires sur l’arthrose et d’autres maladies inflammatoires orthopédiques chez l’homme.

Les concentrés plaquettaires ou « Plasma Riche en Plaquettes » (PRP) sont produits par prélèvement sanguin sur le chien, suivi d’une centrifugation, séparation et concentration. «Autologuous Conditionned Plasma» est le nom déposé par la marque Arthrex®, qui semble présenter certains avantages par rapport à d’autres produits disponibles.

De nombreuses recherches sont en cours sur les différents produits à base de plaquettes enrichies. Quatre grands types de produits sont disponibles actuellement, se différentiant par leur richesse ou pauvreté en leucocytes, et l’absence ou la présence de fibrine.

Ces différences permettent une utilisation plus adaptée à chaque cas. Le traitement médical de certaines pathologies orthopédiques comme l’arthrose ou les tendinites peut s’avérer complexe. L’arsenal thérapeutique peut se révéler rapidement inefficace. Les injections de plasma autologue concentré permettent de proposer un nouveau palier de traitement et offrent de nouvelles perspectives.