V-Clamp

– La technique V-Clamp représente aujourd’hui une avancée importante dans la prise en charge de l’insuffisance mitrale chez le chien.

– Il s’agit d’une chirurgie minimalement-invasive qui permet de réparer la valve mitrale en réduisant l’insuffisance mitrale pour le traitement de la maladie valvulaire dégénérative mitrale.

– Inspirée des procédures humaines validées par de nombreuses études, cette intervention permet une réparation de la valve sans avoir recours à une chirurgie à cœur ouvert, souvent plus lourde et risquée.

– En réduisant la fuite mitrale, le V-Clamp peut contribuer à retarder l’apparition de complications ou à en diminuer la gravité. Cela peut se traduire par une meilleure qualité de vie au quotidien, avec moins de symptômes, une tolérance à l’effort améliorée et, parfois, un ajustement favorable du traitement médical.

– Cette procédure, bien qu’encore récente, est réalisée avec un haut niveau d’expertise par une équipe dédiée et expérimentée, dans un cadre sécurisé.

En quoi consiste la réparation de la valve mitrale « bord à bord » par la technique V-Clamp ?

Cette intervention s’inspire de techniques utilisées chez l’homme, telles que celles utilisant les dispositifs MitralClip ou Pascal Precision System, dont l’efficacité a été démontrée par de nombreuses études portant sur un grand nombre de patients. Grâce à son caractère minimalement invasif, cette approche a révolutionné la prise en charge de l’insuffisance mitrale chez l’homme, notamment chez les patients pour lesquels une chirurgie à cœur ouvert représentait un risque trop élevé.

Chez le chien, la technique V-Clamp est une méthode chirurgicale récente de réparation de la valve mitrale s’inspirant de celle réalisée chez l’homme. Réalisée sous anesthésie générale, elle ne nécessite pas d’ouverture complète du cœur et du thorax, contrairement à une chirurgie à cœur ouvert classique. Le cœur n’est pas arrêté pendant la procédure. Elle repose sur l’utilisation d’un petit dispositif en forme de pince, appelé V-Clamp (commercialisé par le laboratoire Honguy Medical).

Ce dispositif est fixé aux feuillets de la valve mitrale afin de les rapprocher l’un de l’autre, permettant ainsi à la valve de se refermer plus efficacement. Cela réduit la quantité de sang qui reflue en sens inverse dans le cœur, limitant ainsi l’insuffisance mitrale.

Le positionnement de la pince est guidé en temps réel par de l’imagerie médicale (échocardiographie transoesophagienne et fluoroscopie) qui permet d’identifier précisément la fuite à corriger. Le V-Clamp est introduit dans le cœur par son apex (le bas du cœur) puis dirigé jusqu’à la valve, où il est fixé.

Il est important de souligner qu’une insuffisance mitrale persistera toujours après l’intervention, même si la chirurgie est considérée comme réussie. L’objectif est de la réduire et non de l’éliminer totalement.

Qu’est-ce qu’un dispositif V-Clamp ?

Le V-Clamp est un petit dispositif médical conçu pour la réparation de la valve mitrale.

Il se compose de deux bras parallèles en nitinol reliés à un système de verrouillage qui permet de maintenir les feuillets valvulaires solidarisés. Pour s’adapter à différentes tailles de chiens, le V-Clamp est disponible en trois tailles. Pour les cas plus évolués ou pour les chiens de plus grande taille, nous utilisons de plus en plus au CHV Frégis également deux tailles supplémentaires de dispositifs utilisés en médecine humaine.

Tous les chiens sont-ils opérables par cette technique ?

Tous les chiens ne sont malheureusement pas éligibles à cette technique chirurgicale. De nombreux critères doivent être pris en compte comme la taille du cœur, la morphologie de la valve, la présence d’autres anomalies cardiaques. C’est pour cela qu’au CHV Frégis une évaluation échocardiographique longue est réalisée avant la décision de vous proposer l’intervention. Si le chien n’est pas un bon candidat, les résultats post-opératoires pourraient être décevant et les risques péri-opératoires plus importants.

D’autres facteurs, extra-cardiaques sont également à prendre en compte comme l’âge, le poids et la présence d’autres pathologies concomitantes.

Comme en médecine humaine, tous les cas sont discutés par notre Heart team avant de vous donner un avis définitif.

Chaque cas est unique pour nous et donc une évaluation globale, pouvant être perçue comme longue, est importante pour la réussite de cette intervention.

Quelle équipe réalise cette intervention au CHV Frégis ?

Une équipe spécialisée dédiée à votre chien !

Tout au long de son hospitalisation, depuis son arrivée au CHV Frégis jusqu’à sa sortie, votre chien sera pris en charge par une équipe multidisciplinaire composée de plusieurs spécialistes européens en cardiologie, chirurgie et soins intensifs. Ils sont secondés par des cliniciens exerçant exclusivement dans leur domaine d’expertise.

Cette intervention est proposée au CHV Frégis depuis presque 3 ans. Notre équipe est toujours la même pour ce type d’intervention. En effet, la pose du dispositif V-Clamp requiert une coordination étroite et un haut niveau d’expertise collective. Contrairement à de nombreuses procédures vétérinaires pouvant être réalisées par un seul vétérinaire accompagné de personnel de soutien, cette chirurgie exige la présence et l’engagement de plusieurs de vétérinaires spécialistes européens spécifiquement formés à cette technique. Nos spécialistes ont été formés aux États-Unis et au CHV Frégis par l’équipe de la Colorado State University, pionnière dans le développement de la technique, notamment le Pr. Orton et le Dr. Potter.

Comme dans un hôpital humain, de nombreuses infirmières vétérinaires nous aident également à l’encadrement de la procédure.

Tout est mis en œuvre pour réduire le stress de votre chien, lui offrir un maximum de confort, et adapter les soins de façon personnalisée à ses besoins.