Information importante Dans le cadre de l’agrandissement de notre pôle admissions/sorties, des travaux vont avoir lieu.
À partir du 15 septembre, l’entrée côté Paris (rue Jacques Destrée) sera fermée pour quelques jours. Merci de bien vouloir utiliser l’entrée côté Gentilly (9 rue de Verdun) durant cette période.
L’accès au CHV reste possible par l’ascenseur de la rue, l’escalier ou le parking. Merci de votre compréhension.
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Comme chez tous les animaux, une fracture chez le chien est une cassure totale ou partielle d’un os. Elle peut s’accompagner de lésions des tissus mous avoisinants, vaisseaux sanguins, de nerfs ou d’organes, et provoque généralement douleur, gonflement et perte de fonction.
Les différents types de fractures chez le chien :
Plusieurs facteurs doivent être pris en compte pour la gestion optimale d’une fracture
L’âge du chien (chiot, chien adulte ou chien senior)
La forme de la fracture : complète/incomplète, transverse, oblique, en spirale, segmentaire, multi esquilleuse (comminutive)…
Comment reconnaître une fracture chez le chien ?
Les fractures chez le chien sont dans la majorité des cas secondaires à un traumatisme.
La priorité lors de la prise en charge d’un animal traumatisé est de le stabiliser et d’établir un bilan lésionnel complet ; le traitement de la fracture est secondaire.
Un chien qui s’est fracturé un os ne va pas toujours exprimer clairement sa douleur. Les signes les plus fréquents sont :
Anomalie de la démarche et/ou une boiterie soudaine, souvent sans appui sur la patte concernée ;
Déformation du membre
Douleur localisée à la manipulation, gonflement, chaleur, craquements
Abattement ou un comportement anormal.
Des signes spécifiques existent selon la localisation (difficultés à marcher, uriner, manger…). En cas de doute, il est conseillé de consulter un vétérinaire rapidement après tout traumatisme suspect.
Les examens diagnostiques lors de suspicion de fracture:
Lorsque le vétérinaire pense que l’os est cassé chez votre chien/chienne/chiot, des radiographies avec deux vues orthogonales permettent d’identifier, de caractériser la fracture et de choisir le traitement optimal. Un scanner peut être proposé dans certains cas complexes, notamment pour les fractures articulaires ou du bassin.
Radiographie de profil du fémur droit - Fracture du fémur, diaphysaire simple, oblique courte et comminutive, ouverte, chez un chien en fin de croissance
Quels traitements pour une fracture ?
L’objectif est de réaligner l’os, le stabiliser et favoriser une bonne cicatrisation, sans douleur.
Contention externe (attelle ou résine) : rarement utilisée, réservée à des fractures incomplète et stables localisées sur la partie inférieure des membres (c’est-à-dire sous le coude ou le genou) et en particulier chez le chiot. Ce traitement expose à de nombreuses complications (macération, plaies cutanées, mauvaise consolidation…). C’est donc très différent entre le chien et l’homme !
Chirurgie (ostéosynthèse) : recommandée dans la majorité des cas. Elle consiste à stabiliser la fracture avec du matériel d’ostéosynthèse dédié (plaques, vis broches, clou verrouillé, fixateur externe …) sous anesthésie générale. Le chien est généralement gardé hospitalisé pendant 24 heures pour un suivi attentif après l’opération.
Radiographie de face du fémur droit – Ostéosynthèse de la fracture du fémur par clou centro-médullaire et plaque vissée.Ostéosytnhèse du fémur par un clou verrouillé et du tibia par plaque vissée
Les suites post-opératoires pour votre chien :
Après l’intervention, le chien doit bénéficier :
D’un traitement contre la douleur adapté ;
D’un repos (enclos, sortie en laisse courte, pas de jeux, pas de courses, pas de sauts) ;
Port d’une collerette jusqu’au retrait des fils de suture
D’un suivi régulier par radiographies, notamment à 4 et 8 semaines.
Un pansement voir parfois un bandage est mis en place pour quelques jours à la suite de l’opération.
Quelles sont les complications possibles pour votre chien ?
Des complications sont possibles : infection, retard de consolidation, mauvais alignement/apposition de l’os, lâchage ou une rupture des implants, le développement d’arthrose précoce lors de fractures articulaires. Une reprise chirurgicale peut être nécessaire dans de rares cas. Un suivi vétérinaire rigoureux permet de limiter ces risques.
Un bon pronostic dans la majorité des cas avec un traitement adapté !
Avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, la grande majorité des fractures chez le chien guérissent très bien. Grâce à la chirurgie moderne et à la qualité du suivi, la récupération fonctionnelle est généralement excellente.
Une fracture est une rupture de l’os de votre chien, partielle ou complète, parfois associée à des lésions des tissus voisins.
Les fractures peuvent concerner toutes les zones du squelette, et ne sont pas toujours visibles au premier coup d’œil.
Une prise en charge chirurgicale est souvent recommandée et le choix du traitement dépend de multiples facteurs (âge de l’animal, localisation, type de fracture…)
Une prise en charge rapide contribue fortement à la restauration du membre fracturé.
L’expertise, le type d’implant, mais aussi la prise en charge globale contribuent fortement à l’excellence du résultat.
Les références
• Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL. Fractures: classification, diagnosis and treatment. In: Brinker, Piermattei and Flo’s Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair. 5th ed. Elsevier; 2016.
• Tobias KM, Johnston SA. Section IV: Musculoskeletal system. In: Veterinary Surgery: Small Animal. 2nd ed. Elsevier; 2017.
• Gibert S, Ragetly GR, Boudrieau RJ. Locking compression plate stabilization of 20 distal radial and ulnar fractures in toy and miniature breed dogs. Vet Comp Orthop Traumatol. 2015;28(6):441–7.
• Roels J, Tellhelm S, Vandermeulen E, Vermote K, Gemmill T, Levionnois O, et al. Retrospective study of the early clinical experience with a precontoured angle-stable interlocking nail for fracture repair in dogs and cats. Am J Vet Res. 2024 Jan 27:1–10.
• Camilletti P, d’Amato M. Long-term outcomes of atrophic/oligotrophic non-unions in dogs and cats treated with autologous iliac corticocancellous bone graft and circular external skeletal fixation: 19 cases (2014–2021). J Small Anim Pract. 2024 Feb;65(2):123–31.
• Camilletti P, d’Amato M. Successful centralisation technique for treatment of post-traumatic absence of the radial shaft in a dog. J Small Anim Pract. 2024 Jun;65(6):409–12.
Chez le chien, qui est digitigrade (il marche sur les doigts), la corde du jarret est plus complexe que le tendon d’Achille de l’homme. La corde du jarret est constituée de 5 tendons. Quatre d’entre eux s’attachent sur le calcaneus (ou talon) et le dernier se prolonge sous le talon jusqu’aux doigts.
Composition du tendon d’Achille :
le tendon du muscle gastrocnémien, le principal, s’insère sur le calcaneus.
le tendon fléchisseur superficiel des doigts, dont une partie s’insère sur le calcaneus et une partie se prolonge sous le talon jusqu’aux doigts, permettant leur flexion.
les 3 autres tendons sont mineurs : tendons combinés du muscle gracile, du semi-tendineux et du biceps fémoral.
Quelle est la cause de la rupture du tendon d’Achille chez le chien ?
La rupture du tendon d’Achille peut être partielle ou complète. La rupture complète est d’origine traumatique, souvent suite à plaie lacérante profonde. La rupture partielle est quand à elle souvent non traumatique mais fait suite à une usure chronique.
Certaines maladies, comme le syndrome de Cushing, peuvent induire une laxité ligamentaire et tendineuse et être ainsi associées à une plantigradie. La recherche des signes associés à ce syndrome est donc nécessaire au cours de la consultation (abdomen penduleux, prise de boisson augmentée, urines imporantes, appétit augmenté, …)
Quels sont les signes cliniques d’une atteinte du tendon d’Achille chez le chien ?
Rupture partielle : la déchirure concerne dans la majorité des cas le tendon du gastrocnémien. On constate alors une boiterie avec une légère plantigradie (marche à plat avec le talon abaissé par rapport au sol). Lorsque l’atteinte ne concerne que le tendon gastrocnémien, on observe un recroquevillement des doigts (position de « grapin ») (Photo 1) du à la tension résultante exercée sur les doigts par le muscle fléchisseur.
Rupture complète (Photo 2) : elle concerne les 5 tendons formant le tendon d’Achille, et résulte le plus souvent d’une plaie lacérante. On constate alors une boiterie sévère avec une forte plantigradie.
Lésion du tendon d’Achille (corde du jarret) chez le chien avec atteinte selective du tendon du calcaneus et intégrité des tendons des fléchisseurs. Notons la discrète plantigradie mais surtout la contracture des doigts dîte en “grapin”Lésion du tendon d’Achille (corde du jarret) chez le chien avec rupture complète. On note une sévère plantigradie
Comment fait-on le diagnostic d’une atteinte du tendon d’Achille chez le chien ?
Un examen clinique rigoureux et l’évaluation de la démarche sont la clef du diagnostic. L’évaluation de la symétrie de la position des deux membres postérieurs (la mesure des angles articulaires notamment) est importante. Un gonflement au niveau du site d’insertion des tendons sur le calcaneus peut être noté.
La réalisation d’un examen radiographique permet de visualiser une éventuelle avulsion osseuse et d’exclure une fracture ou une autre affection ostéo-articulaire.
Une échographie des tendons permet de bien évaluer la zone de lésion, ce qui est particulièrement utile pour planifier la chirurgie lors de rupture partielle.
Echographie d’un chien de race Dobermann présentant une lésion du tendon d’Achille (corde du jarret)
Quels sont les traitements d’une atteinte du tendon d’Achille chez le chien ?
Chirurgie d’une rupture du tendon d’Achille (corde du jarret) chez le chien et mise en place d’un fixateur externe comme soutien après reconstruction tendineuse
Rupture complète : une intervention chirurgicale est toujours nécessaire. On réalise une suture spéciale permettant de lier les tendons entre eux. Une prothèse ligamentaire peut être ajoutée. Lorsque le tendon du gastrocnémien est désinséré du calcaneus, les sutures sont ancrées dans l’os. Puis l’articulation du tarse (la cheville) doit être immobilisée en extension pendant 6 à 8 semaines pour permettre la cicatrisation des tendons, soit par une vis entre le calcaneus et le tibia, soit par un fixateur externe, soit par un bandage avec résine/attelle.
Atteinte partielle : un traitement chirurgical s’avère nécessaire si une plantigradie est notée. Dans ce cas le traitement chirurgical consiste à fixer l’articulation du tarse en extension comme décrit précédemment.
La résection du tendon touché lorsqu’il s’agit d’un tendon mineur peut également être réalisée.
Pronostic d’une atteinte du tendon d’Achille chez le chien ?
Le pronostic après intervention chirurgicale est généralement favorable s’il n’existe pas de syndrome de Cushing concomitant.
Quelles sont les complications possibles d’une chirurgie du tendon d’Achille chez le chien ?
Les principales complications sont :
Une infection du site chirurgical,
Une rupture du montage chirurgical de stabilisation de la cheville : vis ou fixateur externe,
Une intolérance des bandages de contention externe avec formation de plaies, d’escarres…
Recommandations et soins post-opératoires après une chirurgie du tendon d’Achille chez le chien
L’activité doit être restreinte pendant 2 mois : l’animal doit être cantonné à la maison avec des sortie en laisse, uniquement pour ses besoins. La cheville est maintenue en extension pour éviter une tension sur le tendon le temps de sa cicatrisation. Si un fixateur externe a été mis en place des soins particuliers seront à réaliser et vous seront expliqués par le vétérinaire. Le retrait du matériel orthopédique (vis ou fixateur externe) a lieu entre 6 et 8 semaines après la chirurgie, et peut être suivi par la mise en place d’un bandage.
Centre Hospitalier Vétérinaire Frégis
Le CHV Frégis a l’ambition d’offrir à ses patients les avantages d’un centre et d’une équipe pluridisciplinaires.
Adresse
Entrée 1
9 rue de Verdun, 94 250 Gentilly
Accès parking, urgences
et piétons : 24h/24, 7 j/7
Entrée 2
Rue Jacques Destrée, 75 013 Paris
Accès piétons : 8h00 – 20h00
Horaires
Urgences assurées 24h/24 – 7J/7
Consultation spécialisées Sur Rendez-vous du lundi au samedi de 9h à 18h
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