Tumeurs du foie

Quelles sont les tumeurs du foie chez le chat ?

Toutes les masses hépatiques ne sont pas des tumeurs du foie chez le chat. Il existe des nodules bénins, des abcès hépatiques, des kystes qui sont des lésions non tumorales et de très bon pronostic. Le diagnostic peut se faire par échographie abdominale, grâce au scanner ou par coelioscopie (laparosocopie).

Les tumeurs primaires du foie prennent origine dans le tissu hépatique. La tumeur primaire la plus fréquente est le carcinome hépatocellulaire.

Ces tumeurs ne se répandent généralement pas, mais envahissent le reste du tissu hépatique.

Les tumeurs métastatiques sont celles qui à partir d’une tumeur initiale se répandent ailleurs dans l’organisme. Par exemple un chat avec tumeur de la rate qui s’est étendue au foie.

Points Importants

  • Les volumineuses tumeurs isolées du foie ont souvent une tendance faible à métastaser dans d’autres parties de l’organisme et sont une bonne indication pour un retrait chirurgical.
  • Les tumeurs du foie peuvent être à l’origine de signes divers comme des vomissements, une perte de poids, une baise d’appétit, de la léthargie ou des muqueuses pâles.
  • Le pronostic chez les animaux opérés est bon lorsque la tumeur est unique et délimitée et qu’il est possible de l’enlever dans sa totalité.

Quels sont les signes cliniques lors de tumeurs du foie chez le chat ?

Les signes cliniques sont très variés

  • Vomissements.
  • Perte d’appétit.
  • Perte de poids.
  • Distension de l’abdomen lors de masse volumineuse ou d’accumulation de liquide.

La découverte peut être fortuite lors d’un examen réalisé pour une autre raison.


Métastase du foie. Noter les nombreuses petites masses envahissant le foie et la rate

Quels sont les examens complémentaires pouvant être réalisés lors de tumeurs du foie chez le chat ?

Plusieurs examens complémentaires sont indispensables lors de suspicion de tumeur hépatique chez le chat :

  • Une numération formule sanguine et une biochimie sanguine sont réalisées afin de vérifier le bon fonctionnement des organes internes ;
  • Echographie abdominale ; Une biopsie à l’aiguille ou avec un système prenant une carotte de tissu de la masse est parfois recommandé et peut être réalisé pendant cet examen ;
  • Scanner abdominal peut s’avérer très intéressant afin d’évaluer l’origine d’une volumineuse masse mais également objectiver la présence de métastase dans l’abdomen et le thorax ;
  • La coelioscopie (laparoscopie) permet de visualiser directement la masse et de réaliser des biopsies si nécessaire.

Les tumeurs métastatiques du foie :

Un diagnostic de cancer ne peut être définitivement posé qu’après biopsie et analyse histopathologique.

 S’il n’y a pas de signe de tumeur primaire dans l’organisme et que des nodules multiples sont présents dans le foie, une biopsie par méthode mini-invasive à l’aide d’une caméra (coelioscopie) peut être proposée. Cela permet à l’animal de rentrer rapidement chez lui car moins douloureux. Cette biopsie permet de confirmer ou réfuter l’hypothèse de cancer.

Les tumeurs primaires du foie :

La chirurgie est recommandée dans ce cas s’il n’y a pas preuve de maladie métastatique.

Plus de la moitié du foie peut être retirée sans danger si cela est nécessaire, et le foie se régénérera.

La tumeur est retirée par une incision sur l’abdomen.

Exceptionnellement, il peut être nécessaire d’étendre l’incision au thorax (sternotomie).

 

Quelles sont les complications possibles?

Comme lors de toute chirurgie, des complications peuvent survenir. Bien que rare, un décès lors de l’anesthésie peut survenir. Grâce à l’utilisation de protocoles anesthésiques adaptés et d’appareils de monitorage moderne (ECG, oxymétrie pulsée), le risque est minimisé.

L’infection est une complication peu fréquente.

Lorsqu’un sérome (accumulation de liquide sous la plaie) se forme, il disparaît en 3 à 4 semaines.

En per-opératoire, l’hémorragie interne est rare.

Des métastases tumorales, selon le type et l’avancement de la tumeur peuvent apparaître plusieurs semaines à plusieurs mois après l’intervention.

Quels sont les soins post-opératoires ?

Volumineuse tumeur du foie

Des soins sont prodigués à votre animal, le contrôle de la douleur post-opératoire est géré au besoin avec de la morphine. Une fluidothérapie est mise en place afin de maintenir votre animal hydraté.

Des antibiotiques sont donnés avant et pendant l’intervention.

Chez vous, des médicaments seront parfois prescrits pendant quelques jours.

L’activité est limitée pendant 2 semaines après la chirurgie.

Un traitement spécifique du type de tumeur peut être recommandé en fonction des résultats de l’analyse.

Quel est le pronostic des tumeurs du foie ?

Contrairement à certaines idées reçues, les tumeurs hépatiques sont souvent de bon pronostic quand la tumeur peut être retirée en totalité.

Le déroulement de l’intervention dans notre hôpital

Suite à la prise du RDV chirurgical, votre animal est pris en charge dès le matin. L’intervention chirurgicale a lieu au cours de la journée et est réalisée par un vétérinaire spécialiste en chirurgie. Du matériel spécifique (fusion tissulaire, pinces d’autotosutures) sont utilisés dans notre hôpital pour limiter la durée de l’anesthésie, la douleur et les risques liés à la chirurgie.

Utilisation de pinces d’autosuture au CHV Frégis pour le retrait d’une tumeur du foie

Les animaux sont ensuite réveillés sous surveillance continue. Ils restent en moyenne 2 à 3 jours hospitalisés afin de permettre de contrôler la douleur post-opératoire, de surveiller la reprise d’une alimentation.

Les animaux sont ensuite réveillés sous surveillance continue. Ils restent en moyenne 2 à 3 jours hospitalisés afin de permettre de contrôler la douleur post-opératoire, de surveiller la reprise d’une alimentation.

 

AUTEUR

DR PONCET, Spécialiste en chirurgie

RÉFÉRENCES

Mayhew P.D, Weisse C (2012). Liver and biliary system. In Veterinary Surgery. First edition (Tobias & Jonhston), Saunders CO, St Louis

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