Meloxicam in Combination with Mitoxantrone or Vinblastine as First-Line Treatment for Non-Resectable Urothelial Cell Carcinoma in Dogs.
Ciriano Cerdà E, Zajc AL, Finotello R, Macdonald K, Lyseight F, Van Den Steen N, Sanchez Gonzalez K, Marrington M, Grant J. Vet Sci. 2023 Aug 21;10(8):529.
Cet article étudie des chiens qui présentent des carcinomes urothéliaux non résécables et traités avec un traitement médical qui associe le Meloxicam et un agent de chimiothérapie soit la Mitoxantrone, soit la Vinblastine. Il montre des résultats similaires que ceux des études qui associent le Piroxicam à ces même agents.
Le bénéfice clinique (rémissions ou stabilité lésionnelle) de l’association Meloxicam-Mitoxantrone est obtenu pour 86% des chiens et pour 100% des chiens avec l’association Meloxicam-Vinblastine.
La durée sans progression est de 2,5 mois pour l’association de Mitoxantrone-Meloxicam et de 6 mois pour l’association Meloxicam-Vinblastine.
L’article montre également que les chiens qui présentent des métastases régionales ou à distance présentent des temps de vie sans progression plus court que ceux sans métastase : 1,5 mois versus 4,5 mois.
Malgré un pronostic par principe réservé, car la localisation des lésions rend souvent une prise en charge chirurgicale impossible, cet article dégage ou renforce plusieurs notions importantes concernant les alternatives médicales possibles de prise en charge de ces cancers urothéliaux :
- Le bilan d’extension régional et à distance est indispensable pour préciser le pronostic et la durée de réponse attendue aux traitements.
- Une prise en charge palliative est possible et permet un bénéfice clinique pour la plupart des animaux pour plusieurs mois. Les médianes de survie attendues sont de 8 à 10 mois.
- Cette prise en charge palliative repose en partie sur l’utilisation d’AINS anti-cox2 : le piroxicam est la molécule de référence des articles antécédents de référence mais cet article prouve que la molécule vétérinaire Meloxicam possède très probablement une efficacité équivalente.
- La molécule de choix est la Vinblastine et la Mitoxantrone est également active.
