Prothèse de hanche

Qu’est ce qu’une prothèse de hanche chez le chien ?

POINTS IMPORTANTS

  • La prothèse de hanche est une bonne alternative lors de douleur de hanche chez le chien
  • La prothèse peut aussi être réalisée chez des chiens jeunes et de petits formats
  • La récupération est optimale après une prothèse de hanche dans 90% des cas
  • Les implants non cimentés sont bien adaptés pour les chiens

Qu’est ce qu’une prothèse de hanche chez le chien ?

La prothèse de hanche chez le chien est une procédure chirurgicale dans laquelle les surfaces articulaires de la hanche arthrosique sont remplacées par un implant prosthétique avec une tête fémorale placée sur un fût fémoral et un cotyle acétabulaire. La prothèse est conçue pour s’adapter précisément et imiter parfaitement l’anatomie de l’articulation originelle. La douleur de l’articulation coxo-fémorale disparaît après le remplacement total de la hanche.

Pourquoi une prothèse de hanche chez le chien serait recommandée pour mon chien ?

La prothèse de hanche est recommandée pour les chiens pour soulager la douleur et / ou l’invalidité associée à une maladie de la hanche, le plus souvent lors de dysplasie coxo-fémorale. Les indications communes incluent l’arthrose secondaire à la dysplasie de la hanche, les luxations traumatiques de la hanche qui ne peuvent être maintenues en place après réduction, les fractures de la tête fémorale ou du col fémoral qui ne disposent pas d’un bon pronostic après réparation chirurgicale, et des problèmes de développement comme la nécrose avasculaire de la tête fémorale qui entraîne une destruction de l’articulation. L’objectif dans tous les cas est de fournir une articulation sans douleur et de restaurer la fonction normale de l’articulation.

Qu’est ce que la dysplasie de hanche traitée par une prothèse de hanche chez le chien ?

La dysplasie de la hanche est un développement anormal de l’articulation de la hanche. Elle se manifeste par une laxité de l’articulation de la hanche entraînant une instabilité qui conduit à une malformation des surfaces articulaires et au développement d’arthrose. Les deux hanches sont généralement affectées mais les symptômes peuvent être plus graves sur un seul côté. L’apparition de signes cliniques ne se produit pas toujours de manière simultanée.

Dysplasie de hanche chez le chien

Radiographie des hanches d'un chien adulte présentant une dysplasie de hanche. L’articulation est totalement remodelée par de l'arthrose ce qui lui donne un aspect en champignon

Qu’implique la chirurgie de prothèse de hanche chez le chien ?

Une prothèse de hanche consiste à enlever la tête fémorale arthrosique et la partie du bassin qui la reçoit (cotyle). Elles sont remplacées par une tête artificielle (incluant un implant fémoral complexe) et une cupule artificielle au niveau du bassin pour s’articuler avec la tête.

L’intervention chirurgicale est prévue en utilisant plusieurs radiographies très précises et des modèles qui correspondent aux tailles des implants disponibles. Cela permet de déterminer la taille appropriée des implants et de pouvoir préparer la chirurgie étape par étape.

Pendant la chirurgie, la tête fémorale arthritique est retirée, le cotyle arthritique est préparé, et le composant acétabulaire est implanté. Ensuite, le fémur est préparé, et le composant fémoral est implanté. La tête fémorale est placée sur la tige fémorale, et la nouvelle articulation est réduite en plaçant la tête fémorale dans la cupule pour créer la nouvelle articulation prosthétique.

La durée moyenne d’une procédure de prothèse de hanche est environ de 75 à 90 minutes pour les cas les plus classiques.

Prothèses non cimentées posées Prothèse cimentée posée sur un chien

A gauche : Prothèses non cimentées posées sur un jeune chien atteint d’anomalies sévères des deux hanches
A droite : Prothèse cimentée posée sur un chien de petit format. Comme souvent, une seule prothèse permet d’améliorer très significativement la qualité de vie

Quelles sont les alternatives à la prothèse de hanche chez le chien ?

Pour les chiens avec une hanche douloureuse, les alternatives à la prothèse de hanche comprennent la gestion médicale de la douleur ou une procédure chirurgicale appelée ostectomie de la tête et du col fémoral.

La prise en charge médicale de la dysplasie de la hanche peut inclure tout ou partie des éléments suivants : une perte de poids importante, l’administration de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, la supplémentation nutritionnelle, la mise en œuvre d’un programme de rééducation, ainsi que toute autre méthode pour gérer la douleur.

La procédure chirurgicale d’ostectomie de la tête et du col fémoral supprime la tête fémorale et le col du fémur ce qui altère gravement la biomécanique de l’articulation de la hanche.

Quels sont les avantages de la prothèse de hanche chez le chien par rapport à une résection (ostectomie) de la tête et du col fémoral pour mon chien ?

Le soulagement de la douleur qui suit une prothèse de hanche est beaucoup plus prévisible qu’après une résection de la tête et du col fémoral. Les chiens avec une prothèse de hanche devraient être soulagés à vie de toute douleur. La recherche a permis d’avoir des preuves objectives que les chiens reviennent à une fonction normale trois à six mois après les prothèses de hanche. Le pronostic lors de la résection de la tête et du col fémoral est moins prévisible et la pseudo-articulation formée peut rester douloureuse. Les chiens qui ont subi une chirurgie réussie de prothèse de hanche ne nécessitent pas de traitement médicamenteux à long terme. En plus des économies de coût significatives, cela permettra d’éliminer le problème potentiel de complications à long terme associé à l’utilisation chronique de médicaments anti-inflammatoires.

Quels sont les risques de la prothèse de hanche chez le chien ?

La prothèse de hanche, comme toutes les chirurgies, porte un faible risque de complications anesthésiques. D’autres risques peuvent inclure les infections, les fractures du fémur et la luxation de la nouvelle hanche prosthétique. Dans de rares cas, le nerf sciatique peut être blessé pendant la chirurgie mais ces problèmes de nerf sciatique sont généralement transitoires et la récupération se fait en quelques semaines. Si des complications surviennent, elles peuvent généralement être traitées. Lorsque les complications sont complexes, une explantation peut être recommandée, obtenant alors un résultat similaire à une résection de la tête et du col fémoral.

Y a-t-il des raisons pour lesquelles mon chien ne devrait pas avoir de prothèse totale de hanche ?

La prothèse totale de hanche n’est pas effectuée sur des chiens atteints d’un cancer ou d’autres problèmes de santé majeurs, de priorité plus élevée. Il faudra également s’assurer que la boiterie de votre chien ne soit pas causée par des problèmes autres qu’une douleur de la hanche, y compris les affections du genou ou de la colonne vertébrale. Un examen orthopédique et nerveux doit être réalisé par le spécialiste en chirurgie qui opérera votre chien.

Quelle expérience a-t-on des prothèses de hanche chez le chien ?

La première prothèse de hanche a été réalisée chez un chien en 1957. BioMedtrix introduit le système de la hanche totale CFX® (cimenté fixation) en 1990 et la BFX® (Biologic fixation) en 2003. Depuis, plus de 40000 procédures ont été effectuées dans le monde en utilisant ces implants.

Quel est le taux de réussite des procédures de prothèses de hanche chez le chien ?

Le taux de succès est très élevé. Plus de 95% des patients qui reçoivent une THR devrait être en mesure d’utiliser la nouvelle hanche pour le reste de leur vie.

Combien de temps va durer l’implant ?

Les implants de très bonne qualité, comme BioMedtrix, durent toute la vie du chien.

Combien de temps mon chien va être à l’hôpital après une chirurgie de prothèse de hanche ?

En moyenne, votre chien restera hospitalisé deux jours après la chirurgie. Dans certains cas rares, les patients à haut risque peuvent être hospitalisés pour de plus longues périodes.

Quel est le temps de récupération typique pour les prothèses de hanche chez le chien et en quoi consiste la surveillance post-opératoire ?

Les chiens commencent souvent à poser la patte opérée le jour de la chirurgie. La plupart des chiens utilisent leur patte opérée très bien au bout de deux semaines, mais l’activité doit rester supervisée et limitée à des promenades en laisse pendant environ six semaines après la chirurgie.

 

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