Résection-arthroplastie de la hanche (RTCF) chez le chat
Quelles sont les indications de la résection-arthroplastie de la hanche (RTCF) chez le chat ?
Les fractures graves de l’acétabulum ou de la tête ou du col fémoral :
Les fractures graves de l’acétabulum ou de la tête ou du col fémoral qui ne peuvent parfois pas être réparées ou qui risquent d’être responsable d’un développement trop important d’arthrose sont des indications d’une résection arthroplastie de la tête et du col fémoral (ou de prothèse totale de la hanche).
La luxation de la hanche :
La luxation de la hanche survient souvent après un traumatisme violent. Lorsque la hanche ne présente pas de problème antérieur à l’accident une réduction est possible et de bon pronostic. Lorsque la luxation est associée à une fracture ou lorsque la luxation est ancienne, la hanche ne peut pas non plus être remise en place dans le cotyle. Une résection arthroplastie de la tête et du col fémoral est alors indiquée.
Pronostic :
Le pronostic est favorable à environ 80% pour la reprise d’une fonction satisfaisante du membre.
Comment se déroule l’intervention chirurgicale d'une résection-arthroplastie de la hanche (RTCF) chez le chat ?
L’animal est anesthésié et le membre est entièrement tondu. Une surveillance anesthésique est mise en place.
Une incision est réalisée sur la face latérale de la hanche.
L’articulation de la hanche est exposée, une ostéotomie (une section) du col fémoral permet le retrait de la tête et du col fémoral.
Les plans musculaires, sous-cutané et cutané sont refermés.
Après la chirurgie, un tissu fibreux se forme dans la région de l’articulation de la hanche, empêchant ainsi le contact entre l’os du bassin (acétabulum) contre le fémur créant une pseudo-articulation. La masse musculaire maintient la hanche en place. La patte opérée sera légèrement plus courte qu’en pré-opératoire, mais cela ne cause pas de problème fonctionnel.
Soins post-opératoires et recommandations :
Des soins sont prodigués à votre animal, le contrôle de la douleur post-opératoire est géré au besoin avec plusieurs médicaments dont la morphine.
Chez vous, des médicaments seront prescrits pendant quelques jours.
L’activité n’est pas limitée après la chirurgie, hormis pendant les 10 premiers jours où celle-ci doit être contrôlée.
En fait, l’exercice permet de limiter la formation d’adhérences et donc de maintenir la mobilité de l’articulation de la hanche. La rééducation doit être réalisée jusqu’à ce que l’animal utilise normalement sa patte. Ceci consiste en des mouvements de flexion et d’extension de l’articulation de la hanche. La nage lorsqu’elle est possible est une autre forme de physiothérapie. Il est aussi recommandé de prendre un rendez-vous avec un spécialiste en physiothérapie afin de déterminer un programme de rééducation.
La plupart des animaux commencent à poser la patte et à s’y appuyer dans les 2 semaines suivant la chirurgie. L’appui se montre progressivement plus franc et la récupération est bonne en 2 à 3 mois.
Votre animal doit être réexaminé 1 mois après la chirurgie afin de s’assurer que tout se déroule correctement.
La plupart des petits animaux vont très bien après cette intervention. Pour les animaux de plus grande taille, une faiblesse peut-être observée sur le membre opéré. Ceci est du à la musculature supportant la hanche, un exercice trop important pouvant mener l’animal à boiter. Des anti-inflammatoires peuvent soulager l’animal en cas de besoin.
Quelles sont les complications possibles ?
Comme lors de toute chirurgie, des complications peuvent survenir. Bien que rare, un décès lors de l’anesthésie peut survenir. Grâce à l’utilisation de protocoles anesthésiques adaptés et d’appareils de monitorages moderne (ECG, oxymétrie pulsée), le risque est minimisé.
L’infection est une complication possible malgré l’utilisation de techniques de stérilité stricte pendant l’intervention.
Une ankylose articulaire peut survenir. Elle est généralement due à un manque de rééducation. Si votre animal n’utilise pas correctement après 2 ou 3 semaines, des anti-inflammatoires peuvent être nécessaires associé à des séances de physiothérapie.
La lésion du nerf sciatique est possible durant la chirurgie.
Dr Ragetly
Spécialiste en ChirurgiePoints importants
- La résection de la tête et du col fémoral permet de réduire la douleur ressentie par votre animal au niveau de la hanche.
- La résection de la tête et du col fémoral est réservée au cas où aucune autre thérapie ne pourra maintenir un état fonctionnel et non douloureux au niveau de la hanche, c’est une chirurgie de dernier recours.
- Cette chirurgie est particulièrement adaptée aux chats.
- Pour une récupération optimale, la rééducation à la maison ou auprès d’un service de rééducation et de physiothérapie est aussi importante que la chirurgie elle-même.
