CAS CLINIQUES N°3 :
« Mowgli », chat âgé d’un an, est présenté pour des vomissements chroniques évoluant depuis plusieurs mois, initialement intermittents puis devenus quotidiens, sans diarrhée ni perte de poids. Une amélioration transitoire est observée sous traitement médical et alimentation hypoallergénique, suivie d’une récidive des signes cliniques. Une dégradation récente avec apparition de tremblements motive la consultation. Dans ce contexte, une échographie abdominale est recommandée.
Questions :
1 / Quelle est votre description ?
2 / Quelles sont vos hypothèses ?
3 / Quel examen complémentaire réaliseriez-vous ?
Réponses :
1 / Volumineuse lésion pariétale duodénale proximale située en aval du pylore, caractérisée par un épaississement pariétal circonférentiel discrètement asymétrique avec atténuation de la structure en couches. Cette lésion est hétérogène, avec une composante hyperéchogène centrale et une bande hypoéchogène périphérique, s’étendant sur environ 2,5 cm et associée à un effet sténosant avec stase gastrique et envahissement de la papille duodénale.
2 / Les hypothèses diagnostiques incluent en premier lieu un processus bénin, notamment une fibroplasie sclérosante éosinophilique. Un processus inflammatoire ou infectieux, en particulier de type granulomateux, doit également être envisagé. Enfin, un processus tumoral reste possible, notamment des tumeurs à cellules rondes ou un carcinome.
3 / Une endoscopie digestive avec réalisation de biopsies a été réalisée et a permis de confirmer une fibroplasie sclérosante éosinophilique gastro-intestinale féline localisée au sein du duodénum.
