CAS CLINIQUES N°4
« Phili », chat âgé d’un an, est présenté pour des crises convulsives tonico-cloniques récidivantes. Adopté depuis 6 mois, il présente depuis toujours une démarche anormale décrite comme instable à la maison. À l’examen neurologique, l’animal est alerte et ambulatoire, avec une ataxie vestibulaire associée à un nystagmus horizontal, sans déficit postural majeur ni douleur spinale. Une IRM est proposée et réalisée.
Questions :
1 / Quelle est votre description ?
2 / Quelles sont vos hypothèses ?
3 / Quel est l’intérêt de l’IRM dans ce contexte ?
Réponses :
1 / Présence d’une dilatation sévère de l’ensemble du système ventriculaire associée à une accumulation supracolliculaire, compatible avec une panhydrocéphalie marquée.
2 / Les hypothèses diagnostiques incluent en premier lieu une hydrocéphalie congénitale. Une cause obstructive acquise, notamment inflammatoire ou tumorale, reste possible mais moins probable au vu de l’historique et de l’évolution clinique.
3 / L’IRM permet de confirmer la dilatation ventriculaire, d’en préciser la sévérité et la distribution, et surtout de rechercher une cause obstructive sous-jacente. La sévérité de la dilatation est associée à une compression et un amincissement du parenchyme cérébral, pouvant être corrélés à l’intensité des signes cliniques et au pronostic.
