CAS CLINIQUE N°1 :
« Nonly » est présenté pour une boiterie aiguë du membre pelvien gauche apparue lors d’une sortie, initialement en suppression d’appui totale puis évoluant vers une boiterie bilatérale des membres pelviens. Une amélioration partielle est observée au repos.
Un antécédent de TPLO bilatérale est rapporté.
Un arthroscanner est proposé et réalisé.
Questions :
1 / Quelle est votre description ?
2 / Quelles sont vos hypothèses ?
3 / Quel examen complémentaire réaliseriez-vous ?
Réponses :
1 / Les contours des ménisques médiaux au niveau des cornes crâniale et caudale sont difficilement visualisés, conférant un aspect aminci de ces derniers et créant une surface de contact rapprochée entre le condyle fémoral et le condyle tibial. On observe également une infiltration de produit de contraste disséquant au sein des cornes des ménisques médiaux de manière plus marquée à gauche. On note une synovite bilatérale plus marquée à gauche.
2 / Les hypothèses diagnostiques incluent en premier lieu des lésions des ménisques médiaux bilatérales, notamment une déchirure. Une atteinte dégénérative secondaire à l’instabilité articulaire post-TPLO peut également être envisagée, associée à une synovite réactionnelle.
3 / Une arthroscopie a été réalisée et a permis de confirmer une lésion majeure du ménisque médial gauche de type hanse de seau, ainsi qu’une lésion du ménisque médial droit, associées à une synovite modérée, avec des ménisques latéraux d’aspect normal.
