Fragmentation des sésamoïdes

... métacarpo-phalangiens du chien

Que sont les os sésamoïdes du chien ?

Les sésamoïdes métacarpo-phalangiens sont des os de l’extrémité digitée de la patte. Ils sont groupés par paire et sont associés aux métacarpiens (ou métatarsiens) II à V . Les os sésamoïdes aident au fonctionnement de la flexion et de l’extension des doigts du chien.

Les sésamoïdes du chien se situent au niveau de l’articulation métacarpo (-tarso) phalangienne.

Anatomie des sésamoïdes membres antérieurs chez le chien.

Qu’est-ce que la fragmentation des sésamoïdes métacarpo-phalangiens du chien ?

La fragmentation des os sésamoïdes métacarpo-phalangiens est aussi appelée sésamoïdes bi ou tri-partite.

La fragmentation des sésamoïdes des métacarpes est généralement secondaire à un évènement traumatique, une anomalie congénitale (défaut d’ossification), de l’ostéoarthrose ou une ostéonécrose secondaire à un défaut de vascularisation.

Ces fragmentations sont plus fréquentes sur les sésamoïdes des doigts II et V. La fragmentation se fait en 2 (bipartite), 3 (tripartite) ou plusieurs fragments.

Prédispositions raciales à la fragmentation des sésamoïdes métacarpo-phalangiens du chien

Certaines races de chiens sont plus souvent concernées comme le Berger Australien, le Labrador, les lévriers ou le Rottweiler.

La fragmentation des sésamoïdes métacarpo-phalangiens est plus fréquente chez le jeune chien.

 

Signes cliniques de la fragmentation des sésamoïdes métacarpo-phalangiens du chien

Beaucoup de chiens présentant une fragmentation des sésamoïdes métacarpo-phalangiens sont asymptomatiques ou boitent très légèrement après un exercice important.

D’autres chiens sont présentés pour une boiterie de degré variable, une douleur à la palpation/manipulation et un gonflement de l’extrémité de la patte.

Les cas plus chroniques peuvent avoir un épaississement de l’articulation et une diminution d’amplitude de mouvement de l’articulation métacarpo-phalangienne en flexion.

Aspect clinique d’un chien avec une fragmentation d’un os sésamoïde : un gonflement local est visible.

Comment confirmer le diagnostic de fragmentation des sésamoïdes métacarpo-phalangiens du chien ?

La suspicion se fait à l’occasion d’un examen orthopédique approfondi qui abouti à une suspicion de fracture grâce tout d’abord aux symptômes que le propriétaire décrit, puis grâce à la manipulation et la palpation du membre atteint.

Le diagnostic est ensuite confirmé par radiographie. Les sésamoïdes sont généralement bien visualisées sur des radiographies de l’extrémité de la patte du chien, sous plusieurs incidences.

Sur les radiographies, plusieurs fragments peuvent être mis en évidence : 2 fragments (fragmentation bipartite) ; 3 fragments (fragmentation tripartite) ou même plus. Des ostéophytes peuvent être identifiés ainsi qu’une calcification des tissus mous voisins. Les fragments observés peuvent être déplacés dorsalement.

  

Radiographie mettant en évidence une fragmentation des os sésamoïdes chez un chien | Radiographie mettant en évidence une fragmentation des os sésamoïdes chez un chien

Traitement de la fragmentation des sésamoïdes métacarpo-phalangiens du chien

Le traitement de la fragmentation des sésamoïdes métacarpo-phalangiens du chien peut être conservateur ou chirurgical. Il est difficile de comparer les résultats publiés car les situations sont souvent variées. Le choix doit être fait en fonction des signes cliniques, de l’aspect radiographique, de l’examen orthopédique. L’expérience du chirurgien reste la clé pour faire le bon choix.

De meilleurs résultats cliniques avec un taux d’ostéoarthrose moins important ont été observés avec le traitement conservateur en comparaison au traitement chirurgical mais les cas opérés sont souvent les plus sévèrement atteints initialement.

La chirurgie doit être très délicate et consiste souvent en une excision (partielle ou totale) de l’os atteint.

Un suivi régulier est indispensable. Il suppose la réalisation régulière de radiographies (tous les mois) jusqu’à cicatrisation complète. Il permet la détection précoce de complications éventuelles. Plus elles sont identifiées et traitées tôt, moins elles auront de conséquences sur la poursuite de la cicatrisation.

Aspect de l’os sésamoïde d’un chien après extraction chirurgicale

Pronostic de la fragmentation des sésamoïdes métacarpo-phalangiens du chien

La cicatrisation osseuse dépend de chaque individu.

Les complications ne sont pas exceptionnelles et comprennent le développement d’ostéoarthrose ou encore une instabilité de l’articulation métacarpo-phalangienne.

RÉFÉRENCES

Tobias KM & Johnston SA. Section IV : Musculoskeletal system. In Veterinary Surgery. First edition (Tobias & Jonhston), Saunders CO, St Louis

Mathews KG, Koblik PD, Whitehair JG: Fragmented palmar metacarpophalangeal sesamoids in dogs: a long- term evaluation. Vet Comp Orthop Traumatol 14:7, 2001.

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