Par le Dr Elise Martinot, Assistante du service NAC du CHV Frégis
Kachou est un perroquet Gris du Gabon (Psittacus erithacus) de 12 ans présenté dans notre service pour un abattement marqué, des ronflements persistants et des sifflements inspiratoires évoluants depuis 10 jours. En 2019, des examens réalisés (radiographies, endoscopie, scanner) avaient mis en évidence des lésions de fibrose pulmonaire, d'aérosaculite et de rhinosinusite. Les signes cliniques se sont résolus 4 jours après initiation d’un traitement (doxycycline, voriconazole, meloxicam). Suite à sa rechute, un scanner est à nouveau proposé, révélant cette fois ci des lésions d'aérosacculite et de pneumonie sévères compatibles avec de l'aspergillose.
1. Comment décrivez-vous la lésion ?
2. Quelle prise en charge thérapeutique envisagez-vous ?
3. Quelles sont les causes favorisant l’expression clinique de la maladie ?
L’aspergillose est une maladie respiratoire due à un champignon saprophyte (Aspergillus spp.) vivant dans le milieu extérieur et faisant partie de la flore fongique ambiante. Tous les oiseaux y sont sensibles, avec une prédisposition pour les Gris du Gabon, les Aras ainsi que les rapaces.
L’évolution de la mycose se fait en deux phases. L’infection se fait par inhalation de spores d’Aspergillus se déposant sur les tissus sains ; puis une mycose secondaire avec une prolifération du mycélium sur des lésions plus récentes ou provoquées par une maladie concomitante.
Dans le cas de Kachou, une aspiration des multiples granulomes d'Aspergillose est conseillée pour soulager les signes respiratoires. Une canulation du sac aérien thoracique caudal gauche est effectuée en premier lieu puis les lésions sont aspirées au moyen d'une sonde par endoscopie trachéale dans le canal opérateur connecté à un aspirateur chirurgical.
1) Nous pouvons observer des granulomes blanchâtres obstruant partiellement la trachée et le syrinx. Ces granulomes aspergillaires sont de forme sphérique et se composent de filaments (hyphes et mycélium) entravés dans une matrice protéique de débris fibrino-nécrotiques.
Dans les infections chroniques, ces granulomes peuvent se retrouver au niveau de la bifurcation des bronches, dans les poumons et les sacs aériens causant des troubles respiratoires avec de la dyspnée, de la tachypnée, de la cyanose.
2) La thérapie antifongique se compose de Voriconazole (administré à 15mg/kg, deux fois par jour, per os) et de Terbinafine (60 mg/kg, deux fois par jour en per os). Une réhydratation sous-cutanée (Ringer-Lactate), une réalimentation (Emeraid Omnivore ©) et une oxygénothérapie sont ajoutés au plan d’hospitalisation de Kachou.
3) Les oiseaux étant exposés à Aspergillus dans leur environnement de manière générale, des facteurs favorisants sont donc nécessaires à l’expression de la maladie. Ce sont principalement des facteurs d’hygiène, comme de mauvaises conditions de captivité (poussières, fumée de tabac, air sec, sous-ventilation). Une baisse d’immunité est également mise en cause.