Les domaines d’expertise et actes chirurgicaux réalisés par le service de stomatologie (dentisterie, chirurgie orale et maxillo-faciale) incluent :
Médecine stomatologique :
La stomatologie est une branche de la médecine qui concerne l’étude, le diagnostic et le traitement des maladies bucco-dentaires, c’est-à-dire des maladies affectant la bouche, les dents, les gencives, les muqueuses et les tissus attenants.
- diagnostic des anomalies de taille, forme, nombre et structure dentaire
- diagnostic et traitement médical des maladies génétiques, congénitales, infectieuses, inflammatoires ou dysimmunitaires à localisation orale et maxillo-faciales (e.g. gingivo-stomatites, complexe éosinophilique, myosites de muscles masticateurs)
Parodontologie :
La parodontologie est la médecine dentaire spécialisée dans le traitement des tissus de soutien de la dent, c’est-à-dire la gencive, le tissu osseux alvéolaire, le cément (tissu recouvrant la dent au niveau de la racine) et le ligament parodontal.
Les maladies les plus courantes sont la gingivite et la parodontite, dues en général à des infections bactériennes, un traumatisme local et/ou à une perturbation du système immunitaire.
La parodontologie vise à stabiliser les maladies parodontales, qui ne peuvent pas être guéries complètement, et à prévenir les complications telles que le déchaussement des dents. Des techniques variées peuvent être utilisées, afin de restaurer la santé des tissus de soutien de la dent.
- actes prophylactiques (e.g. détartrage, micro-aéropolissage)
- débridement/surfaçage radiculaire supra et sous-gingival à ciel ouvert ou fermé
- techniques de réduction de poche parodontale (e.g. gingivectomie, lambeaux à transposition apicale)
- techniques de régénération tissulaire guidée (e.g. membranes, greffe de sous-muqueuse, greffes osseuses et utilisation de substituts osseux, PRP, PRF)
- greffes gingivales
- contention dentaire
Endodontologie - traumatologie dentaire :
L’endodontologie est une spécialité de la chirurgie dentaire qui concerne l’étude et le traitement de l’intérieur des dents, c’est-à-dire de la pulpe dentaire. Elle vise à prévenir, diagnostiquer et traiter les infections et les maladies liées à la pulpe dentaire.
L’endodontologie vise à sauver les dents en éliminant les infections et les dégâts causés par les traumatismes ou les infections.
Les méthodes d’endodontologie comprennent :
- traitement canalaire “dévitalisation-obturation” antérograde de dents mono- ou pluriradiculées
- biopulpectomie (fracture récente <48h chez les individus <12 mois)
- apexification, apexogenèse
- traitement endocanalaire par abord chirurgical (rétrograde)
- Réimplantation dentaire
Dentisterie restauratrice (composite dentaire) pour restauration de défauts congénitaux ou acquis :
La restauration dentaire est un type de traitement dentaire utilisé pour restaurer la fonction et l’apparence d’une dent endommagée ou cariée, en utilisant des techniques et des matériaux spécifiques pour répondre aux besoins de chaque patient. Il existe de nombreux types de traitements de restauration dentaire, allant de procédures simples, comme les restaurations composites ou plombages, à des traitements plus complexes.
Les objectifs sont multiples :
• Solidifier la dent : lorsqu’une dent est endommagée par une carie ou à la suite d’un traumatisme, elle devient moins solide et est plus à risque de se dégrader davantage. La restauration permet de la solidifier.
• Restaurer son apparence : la restauration redonne une apparence naturelle et uniforme à la dent, ainsi qu’à l'arcade dentaire dans son ensemble.
• Restaurer la fonction: Elle permet d’éviter qu’une dent s’endommage davantage, qu’elle soit extraite, ou qu’elle tombe. Cela lui permet donc de continuer à remplir ses fonctions pour la mastication.
Il existe de nombreux types de restaurations dentaires, notamment :
• Les restauration composites
• Les couronnes (temporaires, zircone, métallique)
• Les bridges
Prosthodontie (taille de couronne dentaire et pose de prothèses coronaires)
- provisoires
- métalliques
- zircone
Orthodontie
- prise d’empreintes
- interceptive (denture déciduale)
- par coronoplastie (correction des traumatismes occlusaux avec granulome pyogène)
- par appareillage passif (e.g. élongation coronaire, plans inclinés)
- par appareillage actif (e.g. traction élastique, arcs orthodontiques)
- contention orthodontique
Exodontie (avulsions “extractions” dentaires)
- dents monoradculées
- dents pluriradiculées
- dents malformées
- dents incluses
- fragments radiculaires / fractures radiculaires
- édentation subtotale à totale (e.g. formes avancées et généralisées de stomatites, parodontites et/ou résorptions dentaires avec abcès dentaires)
Chirurgie maxillo-faciale
La chirurgie maxillo-faciale est une spécialité qui traite les maladies de la cavité buccale et de la face. Elle est également connue sous le nom de stomatologie.
Les indications pour une chirurgie maxillo-faciale peuvent inclure :
• Les traumatismes de la face ;
• Les dysmorphies faciales ;
• Les anomalies congénitales ;
• Les infections de la face ;
• Les tumeurs bénignes et kystes des mâchoires ;
• Les cancers de la mâchoire;
• Les problèmes respiratoires supérieurs ;
• Les problèmes liés aux glandes salivaires.
a) Traumatologique
• ostéosynthèse par plaque verrouillées
• attelles inter-dentaires (e.g. avulsion/réimplantation dentaire, fractures de mâchoire en région dentée)
• blocage maxillo-mandibulaire (e.g. fractures comminutives péri-articulaires non réductibles)
• corrections orthodontiques de fractures non-réductibles
b) Oncologique (traitement chirurgical des kystes et tumeurs bénignes ou malignes)
- maxillectomies (résection d'une partie de la mâchoire supérieure)
- mandibulectomies (résection d'une partie de la mâchoire inférieure)
- glossectomie (résection d'une partie de la langue)
- sialadénectomie (résection d'une partie ou de la totalité d'une glande salivaire)
c) Reconstructrice
• des anomalies malformatives de la tête (e.g. lambeaux logo-régionaux et à distance dont fentes oro-faciales, labio-alvéolo-palatines “becs de lièvre", chirurgie orthognathique pour correction de malformations osseuses sévères)
• de défauts carcinologiques (e.g. lambeaux logo-régionaux plexiformes, axiaux, greffes libres et transposition de lambeaux libres vascularisés par anastomoses vasculaires sous microscope chirurgical)
• de défauts tissulaires post-traumatiques (e.g. lambeaux loco-régionaux et à distance, régénération tissulaire guidée, greffes tissulaires)
d) Des annexes salivaires
Les glandes salivaires sont des organes situés dans la bouche et la gorge qui produisent la salive, un liquide essentiel pour la digestion et la santé bucco-dentaire.
Les indications chirurgicales comprennent les tumeurs, les infections, les malformations congénitales et les problèmes de fonctionnement des glandes salivaires. Les chirurgiens spécialisés sont capables de retirer les glandes salivaires (sialadénectomies), réparer les canaux drainant la salive (ductotomies et stomies), tout en épargnant au maximum les nerfs et les tissus adjacents, afin d'améliorer la qualité de vie des patients.
• sialadénectomie zygomatique, mandibulo-sublinguale, parotidienne partielle ou totale
• retrait de sialolithes par abord microscopique (ductotomie et néo-stomies)