Stertor et épistaxis

chez un Jack

Par le Dr Chloé TOUZET, résidente (ECVDI) , service d'imagerie du CHV Frégis.

 

Un Jack russell mêke de 11 ans est présenté pour l’évaluation d’un stertor et d’une épistaxis.

Un scanner de la tête est réalisé.

 

Lien de la vidéo : youtu.be/9t_i80hXDjI

 

1) Où se situe la lésion ? Quelles sont les structures qu’elle envahit ? Quelles structures vérifier pour le bilan d’extension régional ?

2) Quelles sont les hypothèses diagnostiques ?

3) Comment obtenir un diagnostic ?

 

Réponses :

1) La lésion consiste en une masse tissulaire (flèches bleues) qui envahit la moitié droite de la cavité nasale, s’étend à gauche via une lyse multifocale du septum nasal (flèches rouges), en région orbitaire bilatéralement (flèches vertes) via une lyse de la paroi médiale de chaque orbite (flèches rouges), occasionnant une exophtalmie, et présente une extension intra-crânienne marquée (flèches roses) via une lyse complète de la lame criblée. Les lobes olfactifs et frontaux sont repoussés caudalement par la masse, le système ventriculaire est modérément dilaté. L’extrémité caudale de la masse infiltre également le méat nasopharyngé et l’extrémité rostrale du nasopharynx (flèches violettes). Du liquide comble l’extrémité rostrale de la lumière de la cavité nasale à droite (flèches bleues foncées), et la lumière du sinus frontal droit (flèches vert foncées).

Les nœuds lymphatiques régionaux (mandibulaires et rétropharyngés) sont symétriques, de taille normale.

 

Lien de la vidéo réponse : youtu.be/jCSHtKZmjIQ

 

2) Les hypothèses incluent une masse tumorale d’origine nasale (carcinome nasal en particulier chez un chien) et un neuroesthésioblastome pour une masse envahissant conjointement la cavité nasale et le calvarium.

3) En vue de l’obtention d’un diagnostic, des biopsies sont à envisager après réalisation d’un comptage plaquettaire.

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