Persistance du canal artériel

 

Par le Dr Cécile DAMOISEAUX, spécialiste (Dip. ECVIM) du service de cardiologie du CHV Frégis.

 

La persistance du canal artériel est une des 3 malformations cardiaques congénitales les plus fréquentes chez le chien. 

  • Qu’est-ce qu’un canal artériel ?

Chez le fœtus, le canal artériel est un vaisseau sanguin particulier (constitué majoritairement de fibres musculaires lisses) reliant l'aorte au tronc pulmonaire, permettant au sang de contourner la circulation pulmonaire. Dès les premières heures après la naissance,  il se ferme de façon fonctionnelle (vasoconstriction), puis plus tardivement définitivement en devenant un ligament séparant l’aorte du tronc pulmonaire.  
L’absence de fermeture du canal artériel est désignée sous le terme de "persistance du canal artériel" (PCA). 

 

  • Comment le traite-t-on ? Quel est son pronostic ?

La fermeture d’une PCA, non compliquée,  par intervention chirurgicale (thoracotomie) ou par voie endovasculaire est considérée comme curative. En effet, la fermeture du shunt résulte en une diminution immédiate de la surcharge volumique gauche, une régression progressive de l’hypertrophie excentrique ventriculaire gauche et donc s’accompagne d’un excellent pronostic. En cas de présence d’une insuffisance cardiaque congestive, une stabilisation avec le traitement conventionnel au préalable à l’anesthésie est indispensable.

En cas de fermeture, le pronostic est excellent. Si les conséquences morphologiques secondaires au shunt ne sont pas à un stade avancé au moment de l’occlusion du canal, l’animal aura probablement une qualité et durée de vie normale.

En cas de non fermeture de la PCA, le taux de mortalité est élevé : 64% des chiens meurent avant l’âge d’un an.1 Certains cas peuvent cependant survivre plusieurs années. Cette survie dépend en grande partie du diamètre du canal et donc des conséquences hémodynamiques associées.


1.    Van Israel N, Dukes-McEwan J, French AT. Long-term follow-up of dogs with patent ductus arteriosus. J Small Anim Pract. 2003;44:480-90

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