Geste technique

Cytologie aspirative de lésion cutanée

Par le Dr Lamolet, service d'oncologie du CHV Frégis
 

Cytologie aspirative de lésion cutanée

La cytologie aspirative est très simple à réaliser, non invasive et associée à un faible taux de complications. De ce fait, elle représente pour les propriétaires une méthode diagnostique facilement acceptée.

Elle, peut être utilisée comme première approche diagnostique en cas de néoformations solides cutanées, sous-cutanées, intra-thoraciques, intra-abdominales ou en cas d’épanchement (pleural, péritonéal, péricardique). Elle permet d’obtenir des informations importantes sur le contenu cellulaire prédominant et d’en déduire ainsi l’origine de l’entité analysée (inflammatoire, infectieux, néoplasique). Par ailleurs, en cas de néoplasie, elle permet de différencier les lésions bénignes des lésions malignes, en tenant compte de divers critères cytologiques (différentiation, anisocaryose, anisocytose, nombre de mitoses,...).

Les potentielles complications de la cytoponction sons liées à la nature des lésions aspirées et à leur localisation anatomique. L’hémorragie est rare, mais peut arriver en cas de lésions très vascularisées ou lors de mastocytome (par héparino libération). Attention, en cas de sarcomes, du fait de leur caractère faiblement exfoliatif, la cytologie peut s’avérer souvent non conclusive.

Matériel nécessaire :

  1. Seringue 5-10 ml
  2. Aguilles bleues ou jaunes
  3. Lames identifiées au nom du patient
  4. Crayon à papier
  5. Compresses
  6. Solution désinfectante (alcool à 70% ou Hibitane)

Technique :

1) Identifier la (es) lésion(s) à ponctionner (si plusieurs réaliser un « bodymap ») et énumérer chaque lésion :

2) Tondre la zone à ponctionner, si nécessaire, et nettoyer la zone avec une solution désinfectante. Veuillez prendre conscience de la forme, structure et des relations avec les tissus voisins au toucher.

3) L’animal doit être bien immobilisé, si nécessaire une sédation peut être réalisée

4) Veiller aussi identifier les lames correspondantes avec un crayon à papier dans la zone opaque

5) Prendre la lésion à ponctionner entre les doigts/mains et l’isoler. Ponctionner la lésion avec l’aguille, en traversant la peau et ce jusqu’au centre de la lésion.

6) En cas de contamination sanguine, ne pas réaliser d’aspiration.

7)  Pour aspirer, prendre l’embout de la seringue avec les doigts et réaliser diverses aspirations. Dans le cas de lésions peu exfoliatives, une pression un peu plus importante (embout de la seringue à 5mL) est suffisante

8) Bouger l’aiguille en direction avant/arrière tout en maintenant une aspiration continue.

9) Séparer l’aiguille de la seringue, mettre 1 ml d’air dans la seringue, rattacher l’aiguille avec votre seringue puis pousser doucement l’air contenu dans la seringue tout en maintenant la pointe de l’aiguille contre la lame.

10) Utiliser une lame vierge pour réaliser l’étalement de l’échantillon. Pour se faire la lame vierge doit être tenue perpendiculairement à la lame d’échantillon.

11) Laisser à l’air libre jusqu'à ce que le frottis soit sec.

12) Utiliser un kit de coloration rapide et un microscope pour observer votre étalement.


 

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