Introduction
La maladie valvulaire dégénérative mitrale (MMVD) est la cardiopathie canine la plus fréquente. Actuellement, le traitement standard de la cardiopathie est médical et a pour but de retarder l’apparition de l’insuffisance cardiaque congestive ou de la stabiliser.
A l’inverse, en médecine humaine, le traitement standard de cette cardiopathie est le remplacement ou la plastie de la valve sous circulation extra-corporelle. Cette technique est peu développée en cardiologie vétérinaire en raison des risques que représentent l’acte chirurgical et la mise sous circulation extra-corporelle et les complications post-opératoires. Le coût financier de ces actes est également une barrière au développement de ces procédures.
En médecine humaine, des techniques récentes, moins invasives, ont été développées pour les cas où le risque opératoire d’une plastie est jugé important. Ces techniques réalisées de façon minimalement invasives ont révolutionné le traitement de l’insuffisance mitrale. Elles consistent à fixer les bords libres du feuillet antérieur et postérieur mitral avec une pince, posée de façon percutanée, sans ouvrir le thorax. Cette procédure est aujourd’hui transposée à la médecine vétérinaire.
Nous vous proposons de découvrir un article traitant de cette procédure.
Matériel et méthode : étude prospective réalisée à la Clinical Medicine Institute, Zhongshan Hospital, Shanghai sur des chiens atteints de MMVD. Deux tailles de clips ont été utilisées, 14 ou 16 mm, ce choix étant fait sur base du diamètre de l’anneau mitral mesuré par échocardiographie. Le dispositif contenant le clip (en forme de 2 bras) est introduit par un introducteur positionné dans l’apex du ventricule gauche et acheminé à l’intérieur du cœur jusqu’en regard de la valve mitrale (Figure 1A). Quand le clip est bien positionné, les 2 bras sont resserrés pour agripper les feuillets mitraux (Figure 1B). Le clip est alors laissé en place et le guide retiré du thorax (Figure 1C).
Résultats : 8 chiens atteints de MMVD en stade B1 ACVIM ont été opérés. Le poids et l’âge médian de ces chiens était respectivement de 6,5 ans (5,8-7,2 ans) et 4,5 kg (3,9-4,7 kg). Tous les chiens ont survécu à l’intervention et à l’anesthésie sans complication. La durée médiane de l’intervention, de l’ouverture à la fermeture du thorax état de 86,5 minutes (76-96,2) minutes.
Au contrôle 3 mois après l’intervention, aucun souffle cardiaque n’était audible chez ces chiens. A l’échocardiographie, 7/8 chiens ne présentaient plus d’insuffisance mitrale et une insuffisance mineure était décelable chez 1 chien.